Tetánia je stav charakterizovaný zvýšenou dráždivosťou nervového a svalového systému, ktorý vedie k bolestivým svalovým kŕčom, mravčeniu, brneniu v končatinách, búšeniu srdca, závratom a ďalším nepríjemným symptómom. Na potvrdenie tetánie je potrebná presná diagnostika, ktorá zahŕňa rôzne laboratórne, neurologické a funkčné testy.

V tomto článku nájdete kompletný prehľad všetkých dostupných testov na tetániu, ich interpretáciu a odporúčania na ďalší postup. Na konci nájdete aj test ktorý si môžete urobiť doma. 

Tetánia môže mať rôzne príčiny – od elektrolytovej nerovnováhy (nedostatok vápnika, horčíka) až po neurologické, autoimunitné a psychogénne faktory. Správna diagnostika pomáha:

Určiť príčinu tetánie
Vylúčiť iné neurologické a metabolické ochorenia
Zvoliť správnu liečbu a stratégiu manažmentu tetánie

2. Základné diagnostické testy na tetániu

A) Laboratórne krvné testy

Tieto testy pomáhajú odhaliť metabolické a hormonálne príčiny tetánie.

1. Test na hladinu vápnika v krvi (sérový vápnik)

Normálna hodnota: 2,2 – 2,6 mmol/l
Nízka hladina (hypokalciémia) → možná hypoparatyreóza, deficit vitamínu D
Vysoká hladina (hyperkalciémia) → zriedkavé pri tetánii

2. Test na ionizovaný vápnik

Meria aktívnu formu vápnika v krvi (dôležitejšie ako celkový vápnik)
Normálne hodnoty: 1,12 – 1,32 mmol/l
Pokles ionizovaného vápnika → častá príčina tetánie

3. Test na hladinu horčíka (sérový horčík)

Normálna hodnota: 0,75 – 1,25 mmol/l
Nízka hladina (hypomagneziémia) → spôsobuje hyperexcitabilitu nervov a svalov

4. Hladina draslíka (sérový draslík)
Normálna hodnota: 3,5 – 5,0 mmol/l
Hypokalémia (nízky draslík) → môže zhoršiť tetanické symptómy

5. Hladina sodíka (sérový sodík)

Normálne hodnoty: 135 – 145 mmol/l
Nízky alebo vysoký sodík môže ovplyvniť nervovú excitabilitu

6. Test na parathormón (PTH)

Normálna hodnota: 1,6 – 6,9 pmol/l
Nízka hladina → hypoparatyreóza (častá príčina tetánie)
Vysoká hladina → sekundárna hyperparatyreóza

7. Test na vitamín D (25-OH D3)

Normálna hodnota: 75 – 250 nmol/l
Deficit vitamínu D → narušuje vstrebávanie vápnika a horčíka

8. Test na funkciu obličiek (kreatinín, močovina, GFR)
Chronické ochorenia obličiek môžu spôsobovať nerovnováhu minerálov

9. Krvná plynometria – Test na acidobázickú rovnováhu

Hodnotí hladinu oxidu uhličitého (CO₂) a pH krvi
Respiračná alkalóza (pokles CO₂) → spojená s hyperventilačnou tetániou

B) Neurologické a funkčné testy na tetániu

Tieto testy hodnotia hyperexcitabilitu nervového systému.

1. EMG (elektromyografia) – Chvostekov a Trousseauov test

Chvostekov test → poklepanie na lícny nerv spôsobí zášklby tvárových svalov
Trousseauov test → nafúknutie tlakomeru na ramene vyvolá spazmy v ruke (tzv. „poháriková ruka“)
EMG môže preukázať latentnú tetániu

2. EEG (elektroencefalografia)

Pomáha vylúčiť epilepsiu, ktorá môže mať podobné príznaky

3. MRI alebo CT mozgu

Pri podozrení na neurologické príčiny tetánie

C) Špecifické testy na rôzne formy tetánie

1. Test na hyperventilačnú tetániu

Pacient dýcha rýchlo a plytko → ak sa objavia tetanické symptómy, test je pozitívny

2. Testy na autoimunitné ochorenia

Antinukleárne protilátky (ANA) → lupus a autoimunitné ochorenia
Anti-TPO, anti-TG → Hashimotova tyreoiditída
Celiakálne protilátky (anti-tTG, EMA) → celiakia spôsobujúca deficit horčíka

3. Test na hormonálnu tetániu

Hladiny TSH, T3, T4 → na vylúčenie ochorení štítnej žľazy
Kortizol, aldosterón → na vylúčenie ochorení nadobličiek

3. Interpretácia výsledkov testov na tetániu

Vápnik (sérový)

Normálna hodnota: 2,2 – 2,6 mmol/l
Abnormálny výsledok: Hypokalciémia – môže naznačovať hypoparatyreózu alebo nedostatok vitamínu D

Ionizovaný vápnik

Normálna hodnota: 1,12 – 1,32 mmol/l
Abnormálny výsledok: Nízka hladina môže súvisieť s poruchami parathormónu (PTH) alebo hyperventiláciou

Horčík (sérový)

Normálna hodnota: 0,75 – 1,25 mmol/l
Abnormálny výsledok: Nízka hladina môže byť spôsobená stresom, užívaním diuretík, celiakiou alebo inými metabolickými poruchami

Draslík (sérový)

Normálna hodnota: 3,5 – 5,0 mmol/l
Abnormálny výsledok: Nízka hladina môže naznačovať vplyv diuretík, hormonálne poruchy alebo ochorenia nadobličiek

Parathormón (PTH)

Normálna hodnota: 1,6 – 6,9 pmol/l
Abnormálny výsledok: Nízka hladina môže signalizovať hypoparatyreózu, vysoká hladina môže byť spojená so sekundárnou hyperparatyreózou

Krvná plynometria (pH krvi, CO₂)

Normálne hodnoty pH: 7,35 – 7,45
Abnormálny výsledok: Alkalóza (zvýšené pH) môže naznačovať hyperventiláciu, ktorá vedie k hyperexcitabilite nervov a tetanickým prejavom

Táto interpretácia výsledkov pomáha lekárom presne diagnostikovať príčinu tetánie a zvoliť správnu liečbu. Ak sú výsledky abnormálne, je dôležité podstúpiť ďalšie testy na určenie presného dôvodu nerovnováhy v organizme.

Záver
Diagnostika tetánie si vyžaduje kombináciu laboratórnych, neurologických a funkčných testov, aby sa odhalila jej presná príčina. Správne vykonané testy pomáhajú odlíšiť tetániu od iných neurologických ochorení a umožňujú cielenú liečbu.

Ak máte podozrenie na tetániu, je dôležité navštíviť lekára a podstúpiť testy, aby ste mohli začať správnu liečbu a predísť ďalším komplikáciám

 

Domáci test na tetániu – ako ho vykonať doma ?

Ak máte podozrenie na tetániu, môžete si urobiť jednoduchý domáci test na nervovú dráždivosť. Hoci nenahradí odbornú diagnostiku, môže naznačiť zvýšenú excitabilitu nervov.

Domáci test – tlak na ruku (Trousseauov test)

Nafúknite tlakomerovú manžetu na paži nad úroveň vášho systolického tlaku (približne 20-30 mmHg nad normálnu hodnotu).
Držte tlak približne 3 minúty.
Pozorujte ruku – ak sa objavia svalové kŕče, stuhnutie prstov (tzv. „pôrodnícka ruka“), môže to naznačovať latentnú tetániu.

Chvostekov test – poklep na tvár

Jemne poklepte prstami alebo tupým predmetom na oblasť pred uchom (miesto, kde prechádza tvárový nerv).

Ak sa objaví zášklb tvárových svalov (napr. kútika úst alebo oka), môže to byť známka nervovej hyperexcitability.

Tieto testy nie sú 100 % spoľahlivé a pozitívny výsledok ešte neznamená definitívnu diagnózu tetánie. Ak máte podozrenie na tetániu, je dôležité vyhľadať lekára a absolvovať odborné testy, ako krvné testy na minerály, EMG alebo hyperventilačný test.